Hur märks hjärtmuskelinflamation

Arytmogen kardiomyopati är förknippad med allvarliga hjärtrytmstörningar. Genetisk kardiomyopati orsakas av ett medfödd genetiskt fel som påverkar strukturen eller funktionen hos generna som styr hjärtans utveckling. Symtom kan förekomma från födseln eller debuten i tonåren. Eftersom genetisk kardiomyopati påverkar relativt unga människor i medelåldern 45-50 år är de ekonomiska och känslomässiga konsekvenserna av sjukdomen särskilt viktiga.

För att diagnostisera kardiomyopati, är det också nödvändigt att misstänka en genetiskt förvärvad hjärtmuskelsjukdom för att upptäcka förvärvade orsaker? Oförklarlig svimning svimning, andfåddhet, bröstsmärta eller onormalt elektrokardiogram. Vilket diagnostiskt test kan du förvänta dig när du går till en kardiolog för att diagnostisera din hjärtsjukdom? Insamling av information, inklusive efternamn, senaste infektioner, Borrelia, virusinfektioner, giftiga val som resulterar i alkohol, cellulära toxiner, drogmissbruk, inflammation i systemiska sjukdomar, sjukdomar eller störningar i andra organ, inklusive njurar, lever, leder, lungor, blod, till kontrollera andra organ.

funktion Diagnos av hjärtbilden: EKG-elektrokardiogram, ekkokardiografi och magnetisk resonansmri för att söka efter hur märks hjärtmuskelinflamation, funktion, inflammation och ärrbildning i hjärtat. Europeiska kardiologiska föreningen ESC; European Society of Cardiology rekommenderar att patienter med misstänkt perikardit genomgår transsthoracic ekokardiografi och lungröntgen [2].

Det tar ofta mer än ML perikardiell vätska för att ses med en lungröntgen. Symtomen på myokardit består ofta av bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning och symtom på infektion. Fäktning kan göras som ett resultat av en långsam hjärtfrekvens, en dålig sinusnod eller ett högkvalitativt atrioventrikulärt block eller ventrikulär rytm. EKG-förändringar är ofta ospecifika, men kan likna de som observerats vid perikardit.

Ekokardiografi kan upptäcka perikardiell vätska eller en intrakardiell trombus, men behöver ibland kompletteras med datortomografi DT, eftersom förekomsten av facket kan vara värdefull information för perikardiocentes. Koronarangiografi för att utesluta ischemi bör övervägas hos patienter med myokardit, baserat på profilen för riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdomar och klinisk bildbehandling [3].

Enligt ESC: s riktlinjer indikeras endomyokardiell biopsi av alla med misstänkt myokardit [3]. Myokardit definieras som en histologisk bild av inflammatorisk infiltration och nekros. Rekommendationen bygger på experternas konsensus och tillämpas inte fullt ut i svensk klinisk praxis. Tidig biopsi är viktigt för att ge specifik behandling för infektion eller immunsuppression. I Sverige tenderar få patienter att bli biopsierade, och oftast bara de som är svårast sjuka i slutet av processen.

Ett icke-invasivt sätt att stödja diagnosen myokardit är en magnetisk hjärt MR-undersökning av hjärtat, och Lake Louise-kriterierna kan användas [3]. Enligt ESC motsvarar mönstret i MR-hjärta myokardit om det hos en patient med kliniskt misstänkt myokardit uppfyller minst 2 av de 3 Louise-kriterierna: hög signalöverföring i T2-viktade bilder indikerar tidig belastning av gadoliniumödem.

blodflöde. MR-Heart kan också visualisera inflammation och svullnad i hjärtsäcken. Positronemissionstomografi (PET) rekommenderas vanligtvis inte i studien av myokardit, men PET-fluorodeoxyglukos snygg handstil vara värdefull i en prospektiv hjärtstudie. Behandling och efterföljande perikardit perikardit har vanligtvis en god prognos, och i okomplicerade fall utan riskfaktorer kan patienten behandlas på poliklinisk basis med ASA-acetylsalicylsyra eller andra NSAID-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med tillsats av kolquicin [2].

Nästa nummer ska inträffa efter 1 vecka med en bedömning av symtom och CRP. Vid perikardit är det viktigt att bedöma förekomsten av perikardialvätska, vilket kan leda till tamponad och förhindra utvecklingen av artikuleringsperikardit. Om det finns en eller flera riskfaktorer ökar risken för komplikationer, och i dessa fall rekommenderas att införa och studera en specifik etiologi [2, 4].

Hos personer från tuberkulos i Tenteriotiska områden bör tuberkulos uteslutas som orsak till perikardit. Forskning krävs också hos patienter där en annan specifik etiologi misstänks, till exempel vid autoimmun sjukdom. Patienter som inte förbättras efter 1 vecka bör tas in för utredning. De doser som rekommenderas för perikardit är höga och bör införas tillsammans med gastroskydd i form av protonpumpshämmare.

Colcicin minskar risken för återfall och har en användbar risk-nytta-profil vid perikardit [6]. Kortikosteroider har länge använts vid behandling av perikardit. De ger snabba symtom och en minskad mängd perikardvätska, men ökar risken för återfall och anses för närvarande contraindicated.In allvarliga fall, utan påverkan av annan behandling och där den infektiösa etiologin har uteslutits, kvarstår dock kortikosteroider som ett alternativ.

Immunmodulerande terapi, såsom intravenöst immunoglobulin, azatioprin eller anasinra, kan övervägas om en minskning av kortikosteroider leder till återfall [2]. Perikardektomi kan betraktas som det slutliga behandlingsalternativet. Patienter med perikardit bör avstå från fysisk aktivitet tills symtomen, EKG och ekkokardiografi normaliseras.

Elitidrottare rekommenderas att avstå från fysisk aktivitet i minst 3 månader [2]. I myoferikardit bör strängare restriktioner som rekommenderas för myokardit observeras i minst 6 månader [2, 3]. Dessa rekommendationer är baserade på expertkonsensus och den allmänna principen om avhållsamhet från fysisk aktivitet i samband med infektion och förhållandet mellan fysisk aktivitet och plötslig hjärtdöd [2, 3, 7].

Tamponad är en farlig komplikation som ofta uppstår i början av sjukdomen, och därför är symtomen viktiga för erkännande [2]. En stor mängd perikardiell vätska kan tolereras om den utvecklas under en längre period, medan en mindre mängd snabbt ökande perikardiell vätska kan orsaka en cirkulationseffekt [2]. Perikardialvätskan påverkar fyllningen av rätt kammare.

Perikardiocentasis kan vara liv i en tamponad. Perikardiocentes bör övervägas för diagnostiska ändamål om tuberkulos, annan bakteriell infektion eller neoplasi misstänks. Kliniskt hur märks hjärtmuskelinflamation tecken på hjärtsvikt synliga till höger. Differentialdiagnosen är restriktiv kardiomyopati. Dt-och Mr-hjärtat kan förvärra diagnosen genom att visa förändringar som ett förtjockat och förkalkat perikardium.

Vid artikulering av perikardit som inte svarar på farmakologisk behandling kan perikardektomi övervägas. Myokardit alla hur märks hjärtmuskelinflamation med myokardit bör undersökas och vårdas på sjukhus. Vid idiopatisk myokardit finns ingen specifik behandling för den underliggande sjukdomen. NSAID och hur märks hjärtmuskelinflamation antas öka dödligheten och är kontraindicerade [3].

Om den histologiska bilden i endometrialbiopsin indikerar jättecellulär myokardit eller sarkoidos kan kortikosteroider övervägas [3].